男，45岁，患乙型肝炎后肝硬化5年，间断出现双下肢水肿。近2年反复出现腹水，治疗效果差。近日因黄疸加重、合并自发性腹膜炎入院。-003-消化内科学

男，45岁，患乙型肝炎后肝硬化5年，间断出现双下肢水肿。近2年反复出现腹水，治疗效果差。近日因黄疸加重、合并自发性腹膜炎入院。

入院后查患者有高血钠患者钠潴留的最主要原因是
A.
(来学网)钠负荷增加
B.
(来学网)ADH分泌增加
C.
(来学网)心房肽合成增加
D.
(来学网)醛固酮分泌增加，降解减少
E.
(来学网)交感神经系统兴奋
入院后查患者有高血钠下列哪些临床表现提示应警惕患者合并肝肾综合征
A.
(来学网)夜尿增多
B.
(来学网)腹水量增大，双下肢水肿加重
C.
(来学网)尿常规检查发现大量红细胞
D.
(来学网)尿钠大于10mmol／L
E.
(来学网)尿钠小于10mmol／L

正确答案：

(1)D
(2)E

答案解析：

(1)醛固酮是维持机体水分，电解质平衡的重要激素。利尿剂、肝硬变等所致的继发性醛固酮增多症，导致患者醛固酮分泌增加，降解减少出现保纳排钾作用，故出现高血钠，低血钾。故D正确。(2)肾小球滤过率及肾血浆流量明显减少，尿钠常小于10mmol/L，尿渗透压/血浆渗透压大于1.5，肾脏浓缩功能常维持正常，尿比重大于1.020，血肌酐浓度轻度增高，尿肌酐/血肌酐大于20。故E选项正确

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