(来学网)患者,男,45岁。溃疡性结肠炎病史10余年,表现为反复发作性腹痛、腹泻,黏液血便,多次大便细菌培养阴性。近2个月出现频繁便血、痢疾样脓血便伴里急后重,大便4~6次/日,同时有食欲减退,腹胀、消瘦、乏力。查体:腹平软,左下腹轻压痛,未触及包块。
  1. 应首先考虑的疾病是
    A.
    (来学网)溃疡性结肠炎
    B.
    (来学网)痢疾
    C.
    (来学网)结肠癌
    D.
    (来学网)肠结核
    E.
    (来学网)克罗恩病
  2. 最有意义的确诊手段是
    A.
    (来学网)结肠镜检查
    B.
    (来学网)便常规
    C.
    (来学网)腹部B超
    D.
    (来学网)腹部可
    E.
    (来学网)X线钡剂灌肠
  3. 如诊断为结肠癌,最佳治疗方案是
    A.
    (来学网)手术治疗
    B.
    (来学网)口服柳氮磺胺吡啶
    C.
    (来学网)化疗
    D.
    (来学网)放疗
    E.
    (来学网)中药
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)A
答案解析:
(1)男性多于女性。早期症状多不明显,中晚期病人常见的症状有腹痛及消化道激惹症状,腹部肿块,排便习惯及粪便性状改变,贫血及慢性毒素吸收所致症状及肠梗阻、肠穿孔等。故C诊断正确。(2)纤维结肠镜检查 纤维结肠镜的应用是结肠肿瘤诊断的一项重要进展,从而也提高了早诊率,内镜检查,除肉眼观察及活检做病理诊断外,并能对不同部位有蒂的病灶进行摘除手术治疗。对X线检查难以确定者,镜检获进一步确诊。除可证实有症状病人,亦用于对高危人群无症状者筛查。故A检查正确。(3)结肠癌的治疗仍以外科手术为根治的基础,有手术适应证者仍以外科手术为首选治疗方式。其根治性手术为原发灶大块切除。故A正确。