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(来学网)
患者,男,45岁。溃疡性结肠炎病史10余年,表现为反复发作性腹痛、腹泻,黏液血便,多次大便细菌培养阴性。近2个月出现频繁便血、痢疾样脓血便伴里急后重,大便4~6次/日,同时有食欲减退,腹胀、消瘦、乏力。查体:腹平软,左下腹轻压痛,未触及包块。
应首先考虑的疾病是
A.
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溃疡性结肠炎
B.
(来学网)
痢疾
C.
(来学网)
结肠癌
D.
(来学网)
肠结核
E.
(来学网)
克罗恩病
最有意义的确诊手段是
A.
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结肠镜检查
B.
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便常规
C.
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腹部B超
D.
(来学网)
腹部可
E.
(来学网)
X线钡剂灌肠
如诊断为结肠癌,最佳治疗方案是
A.
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手术治疗
B.
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口服柳氮磺胺吡啶
C.
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化疗
D.
(来学网)
放疗
E.
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中药
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)A
答案解析:
(1)男性多于女性。早期症状多不明显,中晚期病人常见的症状有腹痛及消化道激惹症状,腹部肿块,排便习惯及粪便性状改变,贫血及慢性毒素吸收所致症状及肠梗阻、肠穿孔等。故C诊断正确。(2)纤维结肠镜检查 纤维结肠镜的应用是结肠肿瘤诊断的一项重要进展,从而也提高了早诊率,内镜检查,除肉眼观察及活检做病理诊断外,并能对不同部位有蒂的病灶进行摘除手术治疗。对X线检查难以确定者,镜检获进一步确诊。除可证实有症状病人,亦用于对高危人群无症状者筛查。故A检查正确。(3)结肠癌的治疗仍以外科手术为根治的基础,有手术适应证者仍以外科手术为首选治疗方式。其根治性手术为原发灶大块切除。故A正确。
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