女性，33岁，腹痛、腹泻4个月。体检示一般情况尚可，心肺正常。-003-消化内科学

女性，33岁，腹痛、腹泻4个月。体检示一般情况尚可，心肺正常。

在腹部体检中发现与肠结核最一致的体征是( )
A.
(来学网)左上腹轻压痛
B.
(来学网)右上腹轻压痛
C.
(来学网)肝区轻度叩痛
D.
(来学网)右腹部可扪及包块
E.
(来学网)肠鸣音活跃
在询问病史中，可问及与肠结核大便性状相一致的是( )
A.
(来学网)泡沫样便
B.
(来学网)黏液脓血便
C.
(来学网)糊状便
D.
(来学网)柏油样便
E.
(来学网)水样便
在询问病史时，与肠结核发生最有意义的病史是( )
A.
(来学网)进食海鲜史
B.
(来学网)进食牛奶史
C.
(来学网)肝炎史
D.
(来学网)肺结核史
E.
(来学网)家族史
该患者选择何种检查最有诊断价值( )
A.
(来学网)血沉
B.
(来学网)血常规
C.
(来学网)正位胸片
D.
(来学网)钡剂灌肠
E.
(来学网)腹腔镜检查
若确诊为肠结核，最合适的治疗方案是( )
A.
(来学网)异烟肼+利福平，疗程1～1.5年
B.
(来学网)异烟肼+链霉素+对氨水杨酸，疗程1～1.5年
C.
(来学网)异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，疗程2个月
D.
(来学网)单药治疗，如异烟肼
E.
(来学网)对氨水杨酸+吡嗪酰胺，疗程6～9个月

正确答案：

(1)D
(2)C
(3)D
(4)D
(5)C

答案解析：

(1)可出现腹部肿块。腹部肿块常位于右下腹，一般比较固定，中等质地，伴有轻重不等的压痛。故D正确。(2)肠结核粪便呈糊样或水样，不含黏液或脓血。不伴有里急后重。(3)结核病的发病是人体和结核菌相互作用的结果，经上述途径获得感染仅是致病的条件，只有当入侵的结核菌数量较多，毒力较大，并有人体免疫功能异常、肠功能紊乱引起局部抵抗力削弱时，才会发病。故D正确。(4)X线钡餐造影包括双重对比或钡剂灌肠检查对肠结核的诊断具有重要意义。鉴于钡餐检查除可明确胃肠的器质性病变外，还可了解其功能性障碍，故应属首选。故D正确。(5)肠结核的治疗原则及治疗方案基本同肺结核。初治活动性肺结核（合涂阳和涂阴）每日用药方案：①强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，顿服，2个月。②巩固期：异烟肼、利福平，顿服，4个月

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