(来学网)患者,女性,25岁,右下腹痛3个月,常有腹泻,偶有便秘,大便呈糊状,无脓血,无里急后重感,近半个月发热、盗汗。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)溃疡性结肠炎
    B.
    (来学网)结肠癌
    C.
    (来学网)溃疡型肠结核
    D.
    (来学网)阿米巴痢疾
    E.
    (来学网)慢性肠炎
  2. 溃疡型肠结核钡餐X线最特征性的表现
    A.
    (来学网)回肠末端及盲肠激惹现象
    B.
    (来学网)回肠末端有局限性肠腔狭窄和近端肠扩张
    C.
    (来学网)回肠末端有线样征
    D.
    (来学网)病变肠局限性充盈缺损
    E.
    (来学网)病变肠段呈铅管状
正确答案:
(1)C
(2)A
答案解析:
(1)在急性进展期则有不同程度的发热、盗汗、腹痛、腹泻、体力减弱、消瘦及苍白等症状,易误诊为原发病(如肺结核等)的恶化。因此,活动性肠外结核病例,如出现明显消化道症状,应考虑肠结核存在的可能性。腹泻是溃疡型肠结核的主要表现之一,每日排便2~4次不等,粪便呈糊样,或水样,通常无肉眼可见的粘液、脓或血液,不伴里急后重。结合病史考虑C诊断。(2)x线检查:钡剂在病变肠段呈激惹征象,排空很快,充盈不佳,而在病变上下肠段的钡剂充盈良好,回肠末段有钡剂潴留积滞。病变肠道如能充盈,可见粘膜皱襞粗乱,肠壁边缘不规则,有时呈锯齿状。也可见肠腔变窄,肠段收缩变形,回肠盲肠正常角度消失。