患者男，70岁。2天前出现黑便，解黑色成形大便2次，总量约800g，无呕血、无发热。-003-消化内科学

患者男，70岁。2天前出现黑便，解黑色成形大便2次，总量约800g，无呕血、无发热。

还需要进一步了解的相关病史是（）
A.
(来学网)用药史
B.
(来学网)是否有消化性溃疡病史
C.
(来学网)有无腹痛
D.
(来学网)是否有痔疮病史
E.
(来学网)是否有炎症性肠病病史
F.
(来学网)体重、饮食的情况
G.
(来学网)有无慢性胰腺炎病史
提示患者既往有胃溃疡病史。近半月来感上腹部隐痛不适，纳差，体重下降2kg。粪隐血试验（+）。该患者出现黑便的可能原因是（）
A.
(来学网)胃溃疡
B.
(来学网)胃肿瘤
C.
(来学网)急性胃黏膜损伤
D.
(来学网)胆道出血
E.
(来学网)门脉高压性胃病
F.
(来学网)系统性红斑狼疮
G.
(来学网)胃泌素瘤
有助于诊断的进一步检查方法为（）
A.
(来学网)血常规
B.
(来学网)血管造影
C.
(来学网)胃镜
D.
(来学网)癌胚抗原（CEA）
E.
(来学网)上腹部CT
F.
(来学网)肠镜
G.
(来学网)胶囊内镜
H.
(来学网)糖链抗原（CA19-9）
提示该患者的血常规结果为：白细胞8.3×10^9/L，血红蛋白108g/L，血小板104×10^9/L。肿瘤标志物检查结果为：癌胚抗原（CEA）5.3ng／ml（正常小于3.4ng／ml）。腹部B超及胸片未见异常。上腹部CT提示胃壁增厚。该患者出现黑便可能性最大的原因为（）
A.
(来学网)胃溃疡
B.
(来学网)胃癌
C.
(来学网)急性胃黏膜损伤
D.
(来学网)胆道出血
E.
(来学网)门脉高压性胃病
F.
(来学网)系统性红斑狼疮
G.
(来学网)胃泌素瘤
提示该患者胃镜检查结果见下图。其诊断应考虑（）
A.
(来学网)胃溃疡
B.
(来学网)胃间质瘤
C.
(来学网)胃MALT淋巴瘤
D.
(来学网)门脉高压性胃病
E.
(来学网)胃癌
F.
(来学网)胃泌素瘤
G.
(来学网)胃异位胰腺
提示胃镜活检病理结果提示为胃癌，经评估后患者拟行手术切除。但患者于就诊后第3天出现呕血，解糊状黑便1次，量约500g，伴有头晕、乏力、出冷汗，并晕厥1次，持续约1分钟。BP90／70mmHg。查体：神志清楚，贫血貌，心率104次／分，肠鸣音8次／分。对患者目前病情判断及处理正确的是（）
A.
(来学网)黑便为胃肠道内积血排出
B.
(来学网)有活动性出血，出血量约为500ml以下
C.
(来学网)有活动性出血，出血量约为500～1000ml
D.
(来学网)有活动性出血，出血量约为1000ml以上
E.
(来学网)无活动性出血，可继续止血抗酸治疗
F.
(来学网)有活动性出血，立即予以补充血容量

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