(来学网)患者,男,36岁,4天前进晚餐后出现阵发性上腹痛,伴呕吐、腹泻,呕吐物为胃内容物,大便为稀水样便,于当地诊所输液治疗效果不佳。1天前出现腹胀,为持续性,进食后症状可加重,无发热,无心悸气短。查体:神志清,全身皮肤黏膜无黄染,无肝掌及蜘蛛痣,心肺查体未见异常,腹部略膨隆,未见腹壁静脉曲张,触软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及,移动性浊音阳性,双下肢无水肿。否认药物及食物过敏史。
- 为明确诊断,患者应行哪些检查()
- 提示腹部B超示中等量腹腔积液;血常规示:WBC8.5×10^9/L,中性粒细胞比率43.3%,嗜酸性粒细胞比率31.2%;乙肝五项+丙肝抗体阴性,肝肾功及淀粉酶正常,大便常规阴性,腹腔穿刺为黄色微混腹水。应化验的项目包括()
- 提示腹水结果:利瓦他试验阳性,细胞总数900×10^6/L,腹水ALB25.6g/L,SAAG小于11g/L,ADA4.27U/L。腹水涂片查见大量嗜酸细胞,抗酸杆菌染色、细菌培养阴性,未查见瘤细胞。对该患者的诊断是( )
- 患者诊断为嗜酸细胞性胃肠炎(浆膜型),该型较少出现下列哪些表现()
- 对该患者下一步的治疗,应选用()