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(来学网)
患者,男性,28岁,上腹痛1周,黑便3天,每天排便3~4次,量较多,头昏,乏力,心慌。有间断上腹痛3年,主要为空腹痛,每次发病约持续2~4周可缓解。饮酒史4年,每天2两白酒,曾患乙肝
首先考虑的诊断是
A.
(来学网)
肝硬化食管静脉曲张出血
B.
(来学网)
消化性溃疡出血
C.
(来学网)
急性胃黏膜病变出血
D.
(来学网)
下消化道出血
E.
(来学网)
食管贲门撕裂综合征出血
为明确原因,检查首选
A.
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胃镜
B.
(来学网)
X线钡餐检查
C.
(来学网)
腹部B超
D.
(来学网)
肝功能
E.
(来学网)
下消化道造影
正确答案:
(1)B
(2)A
答案解析:
(1)1.主要临床表现为上腹部疼痛,可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛,也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛,可被制酸剂或进食缓解。临床上约有2/3的疼痛呈节律性:早餐后1~3小时开始出现上腹痛,如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2~4小时又痛,进餐后可缓解。2.当溃疡损伤的为毛细血管时,不容易被发现,仅仅在大便隐血检查时才被发现;而较大血管受损时,可能出现呕血或者黑便甚至解鲜红。故B诊断正确。(2)内镜(胃镜)检查可对十二指肠黏膜直接观察、摄像,还可在直视下取活组织作病理学检查。是诊断十二指肠溃疡的最主要方法。故A正确。
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