1、排除消化道以外的出血因素：（1）排除来自呼吸道的出血，也就是咯血。（2）看看是不是其他部位的出血，比如口腔、鼻、咽喉部，这些都要排除掉。（3）有些药物吃了以后也会排出黑色的大便，比如升血药、铁剂、中药等等，不要弄错了。2、上消化道出血早期识别：少数患者因为出血速度过快，早期会出现吐血以及黑便，这其实仅仅是周围循环衰竭表现。直肠指检可发现尚未排出的黑便，有助于早期诊断。3、大家要区分上消化道出血与下消化道出血：呕血提示上消化道出血，黑便大多来自上消化道出血，而血便大多来白下消化道出血。故全选。