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女性,44岁。上腹饱胀不适10余年。发育正常,营养中等,表情自然,皮肤无黄染,腹平坦,腹肌软,全腹无压痛反跳痛,肝脾肋缘下未触及,胃镜检查如下图,以下正确的是
(来学网)
A.
(来学网)
诊断首先考虑十二指肠腺瘤
B.
(来学网)
诊断首先考虑十二指肠增生性息肉
C.
(来学网)
诊断首先考虑十二指肠腺癌
D.
(来学网)
诊断首先考虑十二指肠平滑肌瘤
E.
(来学网)
可能是Brunner腺瘤
正确答案:
AE
答案解析:
十二指肠腺瘤1.充盈缺损:肠腔内可见圆形充盈缺损,轮廓清楚,边缘锐利,少数呈波浪状。带蒂腺瘤可引起梗阻或套叠。2.胃壁及粘膜皱襞改变:胃壁柔软无浸润,肿瘤区粘膜皱襞撑平消失,周围粘膜皱疑正常。结合症状A诊断可能。2.Brunner腺瘤,本瘤可能是高胃酸分泌所引起的机体保护性增生。肿瘤最常见于十二指肠升段及降段,尤以瘤样增生呈息肉状突向肠腔。肿瘤体积较小,通常小于2~3cm。Brunner腺腺瘤其本质属瘤样病变,而非真性肿瘤。临床可出现出血,梗阻或腹泻等症状,故E可能。
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