患者，男性，25岁。因"性格变孤僻，言语减少，生活懒散2年多"入院。-068-精神病学

患者，男性，25岁。因"性格变孤僻，言语减少，生活懒散2年多"入院。

提问作为住院部医生，你认为此患者最可能的诊断是
A.
(来学网)神经症
B.
(来学网)人格障碍
C.
(来学网)精神分裂症
D.
(来学网)抑郁症
E.
(来学网)器质性精神障碍
F.
(来学网)心因性精神障碍
G.
(来学网)装病
提问家属补充病史：患者2年多来，逐渐出现性格改变，日益孤僻，很少外出，说话越来越少，很少主动与家人交流。3年前大学毕业，之后一直待业在家，无工作的愿望。可整天待在家里，常呆坐于电脑旁。不讲究个人卫生，数天不洗脸漱口，不洗澡，需家人反复督促甚至强制执行。未见唉声叹气，哭泣落泪等。根据这些表现，该患者的精神状况检查最可能发现哪些精神症状
A.
(来学网)思维破裂
B.
(来学网)思维迟缓
C.
(来学网)思维贫乏
D.
(来学网)情绪抑郁
E.
(来学网)情感平淡
F.
(来学网)幻听
G.
(来学网)被害妄想
提问患者体格检查、实验室检查未见异常。此时宜采取的治疗方法是
A.
(来学网)系统的抗精神病药物治疗
B.
(来学网)系统的抗抑郁治疗
C.
(来学网)需进行康复训练
D.
(来学网)胰岛素休克治疗
E.
(来学网)行为治疗
F.
(来学网)认知行为治疗
G.
(来学网)精神分析治疗
提问此病的预后特征
A.
(来学网)预后较好，只要治疗及时
B.
(来学网)预后一般
C.
(来学网)预后不良，多数会出现精神衰退
D.
(来学网)病程会有波动，时好时坏
E.
(来学网)病程迁延不愈
F.
(来学网)部分患者可以自愈

正确答案：

(1)C
(2)CE
(3)A
(4)CE

答案解析：

(1)精神分裂症的临床症状复杂多样，可涉及感知觉、思维、情感、意志行为及认知功能等方面，个体之间症状差异很大，患者一般意识清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病过程中会出现认知功能的损害。故选C(2)患者整天待在家里，常呆坐于电脑旁。不讲究个人卫生，数天不洗脸漱口，不洗澡，需家人反复督促甚至强制执行。表现为思维贫乏。逐渐出现性格改变，日益孤僻，很少外出，说话越来越少，很少主动与家人交流。未见唉声叹气，哭泣落泪等。这是情感平淡的表现。所以答案选CE。(3)抗精神病药物治疗是精神分裂症首选的治疗措施，药物治疗应系统而规范，强调早期、足量、足疗程，注意单一用药原则和个体化用药原则。故选A(4)精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，多在青壮年缓慢或亚急性起病，病程一般迁延，呈反复发作、加重或恶化，部分患者最终出现衰退和精神残疾，但有的患者经过治疗后可保持痊愈或基本痊愈状态。故选CE

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