(来学网)某男,38岁,工人。因言行反常,睡眠差2个月就诊。近2个月来,患者出现不睡觉,不吃饭,脾气大,经常与妻子发生争吵,自语,乱语,说在白天看见鬼,说家里人和周围的人联合起来害他。说街上的人讲话都是针对他的,疑妻有外遇,打骂妻子。患者起病来无发热、抽搐,无恶心呕吐,大小便正常。入院体查未见异常,神智清楚,定向力准确。仔细追问病史,发现患者20年前开始喝酒,每日酒量最多可达一斤多,高酒精含量的白酒,近10年出现早晨起床,首先饮酒,然后再上班或干别的事。不喝酒,就出现乏力,心悸,手足颤抖:为了喝酒,经常撒谎骗钱。家族史无特殊。
  1. 此时,患者应考虑哪些诊断
    A.
    (来学网)精神分裂症
    B.
    (来学网)酒依赖
    C.
    (来学网)酒精所致精神障碍
    D.
    (来学网)柯萨可夫综合征
    E.
    (来学网)酒精性妄想症
    F.
    (来学网)人格改变
  2. 患者目前的治疗应该包括
    A.
    (来学网)纳曲酮
    B.
    (来学网)乙酰高牛磺酸钙
    C.
    (来学网)苯二氮䓬类药物
    D.
    (来学网)对症支持治疗
    E.
    (来学网)停止饮酒
    F.
    (来学网)使用抗精神病药控制精神症状
  3. 针对该患者的社会心理干预包括
    A.
    (来学网)小组心理治疗
    B.
    (来学网)家庭治疗
    C.
    (来学网)个人心理治疗
    D.
    (来学网)暗示治疗
    E.
    (来学网)认知疗法
    F.
    (来学网)参加戒酒互助会
  4. 该患者的病史提示患者可能有哪些症状
    A.
    (来学网)关系妄想
    B.
    (来学网)幻听
    C.
    (来学网)幻视
    D.
    (来学网)被害妄想
    E.
    (来学网)嫉妒妄想
    F.
    (来学网)感知综合障碍
正确答案:
(1)BCEF
(2)CDEF
(3)ABCEF
(4)ACDE
答案解析:
(1)患者每日酒量最多可达一斤多,高酒精含量的白酒,早晨起床,首先饮酒,然后再上班或干别的事。不喝酒,就出现乏力,心悸,手足颤抖:为了喝酒,经常撒谎骗钱。说明患者可能有酒依赖,酒精所致精神障碍,酒精性妄想症,人格改变等症状。故选BCEF。(2)针对患者的症状首先应戒酒,然后进行相应的对症治疗,如使用抗精神病药物治疗精神障碍,苯二氮卓类药物改善睡眠,还应该促进患者营养吸收,使用支持治疗。故选CDEF。(3)社会心理干预包括个人治疗,家庭治疗,认知治疗,以及小组心理治疗等,还应该针对患者的症状让其参加戒酒会,故选ABCEF。(4)患者说在白天看见鬼,说家里人和周围的人联合起来害他,表明有幻视,被害妄想症状,患者说街上的人讲话都是针对他的,疑妻有外遇,打骂妻子,表明有关系妄想症和嫉妒妄想症。故选ACDE。