(来学网) 患者女,38岁,工人,因“全身鳞屑性红斑6年,泛发脓疱伴高热2 d”来诊。患者于6年前开始于小腿出现鳞屑性红斑,瘙痒明显。先以慢性湿疹治疗,皮疹仍增多,并延及全身,皮疹冬重夏轻。后在某大医院确诊银屑病,经紫外线照射等治疗,皮疹基本稳定。6 d前,使用某中药外洗,当时感到刺激,仍坚持使用了3 d,因感觉有低热、乏力才停用。2 d前,晨起后即发觉全身出现广泛密集分布的小脓疱,伴烧灼感,同时高热,体温达39.5 ℃,并有全身不适,关节酸痛,服用退热药及抗生素无效而来院就诊。
- 考虑诊断为
- 必要的进一步检查有
- 脓疱型银屑病组织病理学特征包括(提示 血常规:WBC 12.8×10/L,N 0.628;尿、粪常规正常;血生化正常;血培养(-),脓疱细菌培养(-)。组织病理学:表皮轻度角化不全,表皮突局限不规则下延,棘层上部可见Kogoj海绵状脓疱,其间见多量中性粒细胞,真皮浅层血管周围见较多淋巴细胞浸润。肝、胆、脾、胰、膀胱B超正常。)
- 对该患者正确的治疗包括
A. (来学网)脓疱培养期间可暂时予针对革兰阳性球菌的全身性抗生素治疗
C. (来学网)阿维A是本病的首选全身治疗方案之一
- 维A酸治疗银屑病的适应证包括
- 使用维A酸治疗银屑病,可能出现的不良反应包括