(来学网)患者男性,35岁,因“鼻塞2年、鼻涕倒流6个月、口腔异味3个月”来诊。
  1. 接诊时应首先考虑的诊断是
    A.
    (来学网)慢性鼻炎
    B.
    (来学网)变应性鼻炎
    C.
    (来学网)慢性鼻窦炎
    D.
    (来学网)食管反流
    E.
    (来学网)鼾症
  2. 为明确诊断,还需要进一步问诊、了解的内容是
    A.
    (来学网)白天鼻塞还是夜间鼻塞
    B.
    (来学网)是否头痛,以及头痛的部位和时间
    C.
    (来学网)是否鼻痒、打喷嚏
    D.
    (来学网)是否持续鼻塞,白天通气时间长还是鼻塞时间长
    E.
    (来学网)夜间是否打鼾,是否经常憋醒
  3. 应进行的检查是
    A.
    (来学网)耳内镜检查
    B.
    (来学网)鼻内镜检查
    C.
    (来学网)间接喉镜检查
    D.
    (来学网)间接鼻咽镜检查
    E.
    (来学网)颈部触诊
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)B
答案解析:
(2)患有鼻窦炎的病人,头痛症状比较显著。其引起头痛的主要原因是由于:(1)鼻甲、鼻道、鼻窦口及鼻窦粘膜的炎性刺激,肿胀的粘膜压迫神经末梢;(2)鼻窦内分泌物潴留蓄积后压迫神经末梢;(3)鼻窦的窦道、窦口由于充血、水肿,潴留的分泌物闭塞,窦内气体吸收,造成鼻窦内低压或真空状态;(4)细菌产生毒素刺激神经末梢。以上这些原因不但可以引起面部疼痛,而且常能反射到头部引起头痛。所以答案选B,询问患者是否头痛,以及头痛的部位和时间可以进一步明确诊断。