(来学网)患者,女,48岁,1周前出现耳痛,耳流脓,逐渐加重。CT检查可见外耳道骨部和颅底有骨质破坏。
  1. 耳周软组织肿胀,经积极抗感染治疗无效。最多见的致病菌是
    A.
    (来学网)葡萄球菌
    B.
    (来学网)铜绿假单胞菌
    C.
    (来学网)链球菌
    D.
    (来学网)真菌
    E.
    (来学网)流感嗜血杆菌
  2. 耳周软组织肿胀,经积极抗感染治疗无效。追问病史,最相关的是
    A.
    (来学网)肺结核
    B.
    (来学网)高血压
    C.
    (来学网)冠心病
    D.
    (来学网)糖尿病
    E.
    (来学网)肾炎
  3. 耳周软组织肿胀,经积极抗感染治疗无效。以下处理错误的是
    A.
    (来学网)控制血糖
    B.
    (来学网)不必作细菌培养和药物敏感试验
    C.
    (来学网)早期可局部热敷或作超短波透热等理疗
    D.
    (来学网)可选择氨基苷类抗生素和半合成青霉素联合静脉给药;头孢他啶静脉给药;环丙沙星口服。用药时间需数周
    E.
    (来学网)应早期诊断和治疗
  4. 耳周软组织肿胀,经积极抗感染治疗无效。最可能的诊断是
    A.
    (来学网)外耳道疖
    B.
    (来学网)外耳道胆脂瘤
    C.
    (来学网)耵聍栓塞
    D.
    (来学网)急性乳突炎
    E.
    (来学网)坏死性外耳道炎
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)B
(4)E
答案解析:
(1)坏死性外耳道炎患者多数是老年人和糖尿病患者,致病菌常为铜绿假单胞菌。严重者感染可侵及颞下窝,向蛛网膜下腔蔓延引起脑膜炎、脑脓肿、脑软化而死亡。(2)坏死性外耳道炎患者多数是老年人和糖尿病患者,致病菌常为铜绿假单胞菌。严重者感染可侵及颞下窝,向蛛网膜下腔蔓延引起脑膜炎、脑脓肿、脑软化而死亡。(3)对疑为坏死性外耳道炎者要及早作细菌培养和药物敏感试验,及早使用敏感抗生素,并纠正全身不良状况。(4)起病急,耳痛,多是持续的,逐渐加剧;耳流脓,如外耳道有肉芽,分泌物可呈脓血性;如引起脑神经损害则有相应的脑神经症状,如面瘫、颈静脉孔综合征等。有糖尿病,对常规治疗无反应要考虑坏死性外耳道炎。