(来学网)患者,男,25岁,1日前突发高热,伴胸痛、咳嗽,黄色脓性痰,左耳痛及咽痛明显,未作特殊处理。查体:T37.8℃,肺部听诊胸骨两侧可闻及水泡音,专科检查:咽部充血严重,电耳镜检查示左耳鼓膜膨出,紧张部周边可见呈放射状的扩张血管,鼓窦区压痛明显,纯音听阈45dBHL,血常规示WBC总数增高。
  1. 患者鼓膜切开术后给予滴耳剂治疗,以下不适用的药物为
    A.
    (来学网)0.3%氧氟沙星滴耳剂
    B.
    (来学网)0.5%氧霉素
    C.
    (来学网)复方利福平滴耳剂
    D.
    (来学网)0.5%金霉素滴耳剂
    E.
    (来学网)2%石炭酸甘油
  2. 除肺炎和急性咽炎外,该患者最可能的诊断是
    A.
    (来学网)分泌性中耳炎
    B.
    (来学网)急性化脓性中耳炎
    C.
    (来学网)慢性化脓性中耳炎
    D.
    (来学网)急性乳突炎
    E.
    (来学网)以上都不是
  3. 根据患者病情,除尽早应用足量抗菌药物控制感染外,还应适时行鼓膜切开术,以下说法正确的是
    A.
    (来学网)鼓膜切开术后待炎症消退,大多数患者鼓膜切口至少需要2~3周封闭,且多伴瘢痕形成和粘连
    B.
    (来学网)鼓膜紧张部大穿孔为鼓膜切开术的适应证之一
    C.
    (来学网)若患者鼓膜已穿孔,外耳道可见大量黄色脓液,从鼓膜穿孔处排出,仍需行鼓膜切开术
    D.
    (来学网)全身及局部症状较重,鼓膜明显膨出,虽经治疗无明显好转者,此时应行鼓膜切开术
    E.
    (来学网)以上都不对
正确答案:
(1)E
(2)B
(3)D
答案解析:
(1)2%石炭酸甘油因遇脓液后可释放石炭酸,腐蚀鼓膜及鼓室黏膜,鼓膜穿孔后应立即停药。(2)急性化脓性中耳炎可发生于流行性感冒、肺炎等急性感染性疾病期间。致病微生物可经咽鼓管侵入中耳,根据症状及专科检查不难对本病作出诊断。(3)适时的鼓膜切开术可通畅引流,有利于炎症的迅速消散,全身和局部症状迅速减轻后,穿孔可迅速封闭,平整愈合,减少瘢痕形成和粘连。鼓膜切开术的适应证为:①全身及局部症状较重,鼓膜明显膨出,虽经治疗无明显好转者;②鼓膜虽已穿孔,但引流不畅者;③有并发症可疑,但无需立即行乳突手术者。