患儿，男，6岁，4周前受凉后出现咳嗽、发热，最高达38℃，伴有双耳痛及脓性耳漏，诊断为急性化脓性中耳炎，给予口服抗生素后上述症状稍有缓解，2日前突发高热，39.5℃，耳痛症状严重，伴有头痛。-027-耳鼻咽喉科学

患儿，男，6岁，4周前受凉后出现咳嗽、发热，最高达38℃，伴有双耳痛及脓性耳漏，诊断为急性化脓性中耳炎，给予口服抗生素后上述症状稍有缓解，2日前突发高热，39.5℃，耳痛症状严重，伴有头痛。

适宜的处理为
A.
(来学网)耳漏分泌物药敏试验
B.
(来学网)通畅引流
C.
(来学网)全身抗生素治疗
D.
(来学网)必要时行乳突开放术
E.
(来学网)以上都对
应完善的相关检查是
A.
(来学网)血常规
B.
(来学网)电耳镜
C.
(来学网)颞骨CT
D.
(来学网)乳突触诊
E.
(来学网)以上都是
颞骨CT示乳突气房内含气量减少，可见液平，房隔破坏明显，该患儿CT应显示乳突气房为
A.
(来学网)气化型
B.
(来学网)硬化型
C.
(来学网)混合型
D.
(来学网)松质型
E.
(来学网)以上均可能
最可能的诊断是
A.
(来学网)急性化脓性中耳炎，分泌性中耳炎
B.
(来学网)急性化脓性中耳炎，急性乳突炎
C.
(来学网)急性化脓性中耳炎，外耳道疖
D.
(来学网)急性化脓性中耳炎，外耳道炎
E.
(来学网)以上都不是

正确答案：

(1)E
(2)E
(3)A
(4)B

答案解析：

(1)治疗原则上应考虑选择致病菌敏感的抗生素治疗，并保持外耳道及乳突部通畅引流，若经治疗而不能控制感染或出现可疑并发症时，应立即行乳突开放术(2)根据题干叙述，应完善相关影像学检查了解乳突情况以明确诊断。(3)急性乳突炎好发于气化型乳突(4)本题考点理论结合临床，根据病史考虑为急性化脓性中耳炎并发急性乳突炎

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