某桥梁下部构造设计为薄壁空心墩（横断面形式见图3-1），墩身设计高度为80m，拟采用翻模法施工，每次浇注高度为4m，每节施工周期为7天。根据施工现场布置，混凝土输送泵设置在距桥墩150m的地方，混凝土要求采用集中拌和施工，混凝土拌和站距输送泵的距离为2km。根据本工程所处地理位置的要求。混凝土的外观质量比一般结构要高。据调查，工程所在地区的组合钢模内衬板的价格为90元/m2，一般可以连续使用5次。根据施工组织设计，一套墩身模板提升架质量约为10t。
【问题】
根据上述基础资料，请列出编制该空心墩施工图预算所涉及的相关定额的名称、单位、定额代号、数量、定额调整等内容，并填入表格中，需要时应列式计算或文字说明（拌和站安拆不考虑）。
(来学网)