患者，21岁，持续发热12日，体温38％～40cc，无明显畏寒、寒战，伴食欲不振，腹胀，近日出现听力下降，曾不规则使用过青霉素、氨苄西林等治疗。查体：体温39．8℃，脉搏90次／分，肝右肋下1．0cm，脾左肋下1cm可及。血wBC3．5×10(来学网)／L。为确定诊断首选下列哪项检查