(来学网)患者,男,62岁,高血压病史10年,既往有骨关节炎和血脂异常,轻度心功能不全。近期体检发现血压162/80mmHg,心率72次/分。该患者目前服用的药物除抗高血压药外有阿托伐他汀、双氯芬酸、氨基葡萄糖、甲钴胺及碳酸钙D。
  1. 该患者首选的降压联合用药方案是
    A.
    (来学网)卡托普利+螺内酯
    B.
    (来学网)硝苯地平+氢氯噻嗪
    C.
    (来学网)利血平+氨苯蝶啶
    D.
    (来学网)硝酸甘油+美托洛尔
    E.
    (来学网)美托洛尔+呋塞米
  2. 服药4周后患者复查血压145/78mmHg,血尿酸512μmol/L,引起血尿酸水平升高的药物可能是
    A.
    (来学网)特拉唑嗪
    B.
    (来学网)美托洛尔
    C.
    (来学网)氢氯噻嗪
    D.
    (来学网)双氯芬酸
    E.
    (来学网)硝苯地平
  3. 该患者所服用的几种药物中,可有效降低血脂的药物是
    A.
    (来学网)阿托伐他汀
    B.
    (来学网)碳酸钙D
    C.
    (来学网)氨基葡萄糖
    D.
    (来学网)双氯芬酸
    E.
    (来学网)甲钻胺
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)A
答案解析:
(1)可作为与其他四类一线抗高血压药联合用药的基础药,尤其适合用于老年高血压、单纯收缩期高血压,以及伴稳定型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。案例中的患者为老年人,同时体检血压可看出为单纯收缩期高血压,综上所述,应选用硝苯地平+氢氯噻嗪。(2)大剂量噻嗪类及噻嗪类似物有可能引起胰岛素抵抗、高血糖症、加重糖尿病及减弱口服降糖药的效能,引起血钾降低、血钙升高、血尿素氨、血肌酐及血尿酸升高(3)阿托伐他汀属于他汀类调血脂药,可以降低胆固醇。