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(来学网)
男性,60岁,肠梗阻3天入院。查体:血压70/40mmHg,血钠125mmol/L,血钾3.2mmol/L,血气分析pH7.31
治疗时首先
A.
(来学网)
补钾
B.
(来学网)
给予升压药
C.
(来学网)
扩容
D.
(来学网)
纠正酸中毒
E.
(来学网)
急诊手术解除梗阻
该患者HC03-最少高于多少时,不需补充碱剂
A.
(来学网)
10~12mmol/L
B.
(来学网)
12~14mmol/L
C.
(来学网)
14~16mmol/L
D.
(来学网)
16~18mmol/L
E.
(来学网)
>20mmol/L
若需要补充碱剂,如果补充碱剂过快,患者不会发生下列哪种情况
A.
(来学网)
手足抽搐
B.
(来学网)
神志改变
C.
(来学网)
高钾血症
D.
(来学网)
低钾血症
E.
(来学网)
惊厥
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)C
答案解析:
(1)此病例为肠梗阻并伴有休克、电解质紊乱、酸中毒,治疗原则应首先纠正休克,休克治疗中应首先扩容;较轻的代谢性酸中毒(血浆[HC03-]为16-18mmol/L通过补液、纠正休克后可自行纠正,不必使用碱性药物,否则可能造成碱中毒;补充碱剂过快,会造成碱中毒,碱中毒通常伴有低氯、低钾血症及精神神经症状,不会发生高钾血症。(2)此病例为肠梗阻并伴有休克、电解质紊乱、酸中毒,治疗原则应首先纠正休克,休克治疗中应首先扩容;较轻的代谢性酸中毒(血浆[HC03-]为16-18mmol/L通过补液、纠正休克后可自行纠正,不必使用碱性药物,否则可能造成碱中毒;补充碱剂过快,会造成碱中毒,碱中毒通常伴有低氯、低钾血症及精神神经症状,不会发生高钾血症。(3)此病例为肠梗阻并伴有休克、电解质紊乱、酸中毒,治疗原则应首先纠正休克,休克治疗中应首先扩容;较轻的代谢性酸中毒(血浆[HC03-]为16-18mmol/L通过补液、纠正休克后可自行纠正,不必使用碱性药物,否则可能造成碱中毒;补充碱剂过快,会造成碱中毒,碱中毒通常伴有低氯、低钾血症及精神神经症状,不会发生高钾血症。
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