(来学网)男性,60岁,肠梗阻3天入院。查体:血压70/40mmHg,血钠125mmol/L,血钾3.2mmol/L,血气分析pH7.31
  1. 治疗时首先
    A.
    (来学网)补钾
    B.
    (来学网)给予升压药
    C.
    (来学网)扩容
    D.
    (来学网)纠正酸中毒
    E.
    (来学网)急诊手术解除梗阻
  2. 该患者HC03-最少高于多少时,不需补充碱剂
    A.
    (来学网)10~12mmol/L
    B.
    (来学网)12~14mmol/L
    C.
    (来学网)14~16mmol/L
    D.
    (来学网)16~18mmol/L
    E.
    (来学网)>20mmol/L
  3. 若需要补充碱剂,如果补充碱剂过快,患者不会发生下列哪种情况
    A.
    (来学网)手足抽搐
    B.
    (来学网)神志改变
    C.
    (来学网)高钾血症
    D.
    (来学网)低钾血症
    E.
    (来学网)惊厥
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)C
答案解析:
(1)此病例为肠梗阻并伴有休克、电解质紊乱、酸中毒,治疗原则应首先纠正休克,休克治疗中应首先扩容;较轻的代谢性酸中毒(血浆[HC03-]为16-18mmol/L通过补液、纠正休克后可自行纠正,不必使用碱性药物,否则可能造成碱中毒;补充碱剂过快,会造成碱中毒,碱中毒通常伴有低氯、低钾血症及精神神经症状,不会发生高钾血症。(2)此病例为肠梗阻并伴有休克、电解质紊乱、酸中毒,治疗原则应首先纠正休克,休克治疗中应首先扩容;较轻的代谢性酸中毒(血浆[HC03-]为16-18mmol/L通过补液、纠正休克后可自行纠正,不必使用碱性药物,否则可能造成碱中毒;补充碱剂过快,会造成碱中毒,碱中毒通常伴有低氯、低钾血症及精神神经症状,不会发生高钾血症。(3)此病例为肠梗阻并伴有休克、电解质紊乱、酸中毒,治疗原则应首先纠正休克,休克治疗中应首先扩容;较轻的代谢性酸中毒(血浆[HC03-]为16-18mmol/L通过补液、纠正休克后可自行纠正,不必使用碱性药物,否则可能造成碱中毒;补充碱剂过快,会造成碱中毒,碱中毒通常伴有低氯、低钾血症及精神神经症状,不会发生高钾血症。