(来学网)患者男性,46岁,专业唢呐吹奏者,因左侧颊部位肿胀,酸痛,进食后加重半年前来就诊。查:颌面部外形对称,颊部皮肤颜色,形态正常,无窦道、瘘管。触诊左侧颊部有压痛,挤压左侧腮腺,导管口流出少量黏稠而有咸味的液体。唾液腺造影表现为主导管呈腊肠状,末梢导管呈点球状扩张。若将此患者的腮腺进行组织病理学检查,可以见到的病理变化为
  • A.
    (来学网)挤压腺体可见导管口有脓液或胶冻状液体溢出
  • B.
    (来学网)腺体造影显示腺泡消失和导管扩张
  • C.
    (来学网)腺小叶坏死,腺泡壁溶解消失,黏液外溢形成黏液池
  • D.
    (来学网)唾液腺导管扩张,导管内有炎症细胞,叶内导管上皮增生,并可见鳞状化生
  • E.
    (来学网)小叶内导管上皮增生,形成实质性上皮团片即上皮肌上皮岛
正确答案:
D
答案解析:
慢性化脓性唾液腺炎临床表现:多发生于下颌下腺及腮腺。可由于长期口腔内压力增高如口吹乐器等,逆行感染发生慢性唾液腺炎。常为单侧发病,唾液腺局部肿大,酸胀感,进食时加重。挤压患侧唾液腺,导管口流出少量黏稠而有咸味的液体。唾液腺造影表现为主导管呈腊肠状,末梢导管呈点球状扩张。病理表现为:唾液腺导管扩张,导管内有炎症细胞;导管周围及纤维间质形成淋巴滤泡;腺泡萎缩、消失而为增生的纤维结缔组织取代;小叶内导管上皮增生,并可见鳞状化生。“挤压腺体可见导管口有脓液或胶冻状液体溢出”属于慢性复发性腮腺炎的临床表现;“腺体造影显示腺泡消失和导管扩张”属于慢性硬化性下颌下腺炎的影像学表现;“腺小叶坏死,腺泡壁溶解消失,黏液外溢形成黏液池”属于坏死性唾液腺化生的病理表现;肌上皮岛形成是舍格伦综合征的典型病理表现。