患者，男，68岁，1周前因情绪激动后出现一侧肢体活动障碍，口眼歪斜，言语不能。既往有高血压病史20余年。发病后送医院急诊。查体：口角及鼻唇沟歪向左侧，鼓腮漏气，右侧肢体肌肉张力增高，关节挛缩畸形，肱二、三头肌腱反射亢进，下肢膝、跟腱反射亢进，健侧正常，患侧上肢可上举过头顶，可在肘0°位肩外展至90°位。-348-康复医学（中级）

患者，男，68岁，1周前因情绪激动后出现一侧肢体活动障碍，口眼歪斜，言语不能。既往有高血压病史20余年。发病后送医院急诊。查体：口角及鼻唇沟歪向左侧，鼓腮漏气，右侧肢体肌肉张力增高，关节挛缩畸形，肱二、三头肌腱反射亢进，下肢膝、跟腱反射亢进，健侧正常，患侧上肢可上举过头顶，可在肘0°位肩外展至90°位。

患者目前最可能的诊断是：
A.
(来学网)癔症
B.
(来学网)面神经炎
C.
(来学网)高血压脑病
D.
(来学网)局限性癫痫
E.
(来学网)脑出血
对诊断及判断病情首选的检查是：
A.
(来学网)血液生化
B.
(来学网)脑电图
C.
(来学网)X线片
D.
(来学网)头颅CT
E.
(来学网)肌电图
患者此时的上肢Brunnstrom分期为：
A.
(来学网)Ⅱ期
B.
(来学网)Ⅲ期
C.
(来学网)Ⅳ期
D.
(来学网)Ⅴ期
E.
(来学网)Ⅵ期

正确答案：

(1)E
(2)D
(3)D

答案解析：

(3)根据患者发病原因、高血压病史，及典型右侧肢体瘫痪症状表现，最可能是脑出血致右侧偏瘫。对偏瘫患者诊断及判断病情首选的检查是头颅CT检查，可以判断发病部位，出血程度，范围等。患者出现独立或分离运动，痉挛明显减轻，此时处于Ⅴ期的水平。

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