(来学网)患者男,20岁。主因“颈脊髓出血,血肿消除术后1个月”入院,目前神志清楚,气管切开,呼吸机辅助呼吸,四肢无主动活动,保留导尿,骶尾部Ⅱ度压疮,诊断为颈脊髓损伤(C1~4)、不全四肢瘫、神经源性膀胱、压疮(Ⅱ度)。
  1. 不适于压疮部位的物理治疗是。
    A.
    (来学网)红外线照射
    B.
    (来学网)紫外线照射
    C.
    (来学网)半导体激光
    D.
    (来学网)高频电疗
    E.
    (来学网)干扰电疗法
  2. 关于四肢肌力训练的描述,不正确的是
    A.
    (来学网)0级肌力,给予电刺激,防止及延缓肌肉的萎缩
    B.
    (来学网)1~2级肌力,肌电反馈训练及肌肉电刺激相结合
    C.
    (来学网)3~4级肌力,由主动训练进展到抗阻训练
    D.
    (来学网)大强度少重复的练习对增加肌肉耐力有利
    E.
    (来学网)等长训练时屏气明显,易诱发自主神经反射
  3. 关于膀胱功能训练的注意事项,错误的是
    A.
    (来学网)必须监测残余尿量
    B.
    (来学网)避免膀胱过度充盈或手法加压过度
    C.
    (来学网)饮水和排尿时间间隔无限制
    D.
    (来学网)宜同时监测心率血压
    E.
    (来学网)寻找该患者特异的排尿反射的“触发点”
正确答案:
(1)E
(2)D
(3)C
答案解析:
(1)压疮的康复治疗可采用①湿-半湿生理盐水敷料:在局部使用湿的敷料,达到半干的时候换敷料。如此将局部分泌物清除,而不损伤新生肉芽和皮肤。②光疗:紫外线小剂量时可促进组织再生,改善局部血运,一般用于压疮早期或清洁新鲜的伤口;而较大剂量时可使溃疡面分泌物和坏死组织脱落,同时还有一定杀菌作用。激光也有促进皮肤组织再生的作用。另外,红外线也可改善受压组织的血液循环,但是对于感染性或渗出性伤口不宜使用红外线。③超短波:可促进损伤部位新生结缔组织的生长,促进慢性缺血肌肉内毛细血管的生成,加快局部循环恢复,促进创面修复。④旋涡浴:能清洗含黏稠渗出物、腐败或坏死组织的压疮。但是,如果压疮是清洁的,则不宜采用本法,因为水的振动可能会造成再生组织的损伤。(2)发展耐力需在较轻负荷下,在较长时间内多次重复才能有效(小强度,多重复)。(3)对于膀胱感觉功能障碍、排尿功能障碍的患者,在进行间歇导尿和定时排尿训练时,应建立定时、定量饮水和定时排尿的制度,这是各种膀胱训练的基础措施。