患者，女，26岁，制衣工人。5天前不慎被针刺伤左手示指指尖，当时未予处理。3天前出现左手示指红肿、胀痛，予口服抗感染药物后无明显好转，遂来急诊。检查：体温38°C，左手示指甲沟部红、肿，伴触痛，无明显脓点及波动感。血白细胞计数为12.0×109/L，中性粒细胞为79%。-348-康复医学（中级）

患者，女，26岁，制衣工人。5天前不慎被针刺伤左手示指指尖，当时未予处理。3天前出现左手示指红肿、胀痛，予口服抗感染药物后无明显好转，遂来急诊。检查：体温38°C，左手示指甲沟部红、肿，伴触痛，无明显脓点及波动感。血白细胞计数为12.0×109/L，中性粒细胞为79%。

该患者的初步诊断是
A.
(来学网)左示指甲沟炎
B.
(来学网)左示指坏疽
C.
(来学网)左示指脓性指头炎
D.
(来学网)左示指蜂窝织炎
E.
(来学网)左示指脓肿
该患者入院后给予青霉素输注及外用药膏治疗2天后仍无明显好转，且伴畏寒、发热、全身乏力等症状。查：左示指甲沟处红肿加剧，并可见脓点。下列治疗中最恰当的是
A.
(来学网)换用高档抗感染药物
B.
(来学网)继续按原治疗方案治疗
C.
(来学网)在甲沟处切开引流
D.
(来学网)物理治疗
E.
(来学网)拔除指甲

正确答案：

(1)A
(2)C

答案解析：

(1)甲沟炎是甲沟及其周围组织的感染，表现为指、趾甲一侧或双侧甲沟之近端发红、肿胀、疼痛，继而出现脓点，流脓后可见肉芽组织。感染蔓延至甲床时，局部积脓使整个指（趾）甲浮起、脱落。(2)甲沟炎的治疗要点是：①早期物理治疗。②已有脓液的，在甲沟处作纵行切开引流。若甲床下已积脓，将指甲拔去，或将脓腔上的指甲剪去。③必要时全身抗生素治疗。

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