(来学网)患者男,45岁。右肩关节活动范围受限3个月。患者3个月前外伤致右肱骨外科颈骨折,内固定术后骨折愈合良好。查体:皮肤瘢痕增生明显,肩关节内收、外展、屈曲、伸展均明显受限。
  1. 适合该患者的关节松动训练的级别(麦特兰德关节松动术分级)是
    A.
    (来学网)Ⅰ级
    B.
    (来学网)Ⅱ级
    C.
    (来学网)Ⅲ级
    D.
    (来学网)Ⅳ级
    E.
    (来学网)Ⅴ级
  2. 关节松动术的适应证不包括
    A.
    (来学网)关节疼痛
    B.
    (来学网)肌肉紧张
    C.
    (来学网)进行性关节活动受限
    D.
    (来学网)骨肉瘤
    E.
    (来学网)功能性关节制动
  3. 患者行关节松动术后治疗部位疼痛,能说明治疗量合适的情况是
    A.
    (来学网)4~6小时后疼痛消失
    B.
    (来学网)12小时后疼痛消失
    C.
    (来学网)24小时后疼痛消失
    D.
    (来学网)48小时后疼痛消失
    E.
    (来学网)出现疼痛是增长反应,不必理会
正确答案:
(1)D
(2)D
(3)A
答案解析:
(1)麦特兰德的关节松动技术4级分法:Ⅰ级:治疗者在关节活动的起始端,小范围、节律性地来回推动关节。Ⅱ级:治疗者在关节活动允许范围内,大范围、节律性地来回推动关节,但不接触关节活动的起始端和终末端。Ⅲ级:治疗者在关节活动允许范围内,大范围、节律性地来回推动关节,每次均接触到关节活动的终末端,并能感觉到关节周围软组织的紧张。Ⅳ级:治疗者在关节活动的终末端,小范围、节律性地来回推动关节,每次均接触到关节活动的终末端,并能感觉到关节周围软组织的紧张。其中Ⅰ、Ⅱ级用于治疗因疼痛引起的关节活动受限;Ⅲ级用于治疗关节疼痛并伴有僵硬;Ⅳ级用于治疗关节因周围组织粘连,挛缩而引起的关节活动受限。因此该患者应选用Ⅳ级。(2)关节松动术主要适用于任何因力学因素(非神经性)引起的关节功能障碍,包括关节疼痛、肌肉紧张及痉挛、可逆性关节活动降低、进行性关节活动受限、功能性关节制动。(3)治疗后一般症状有不同程度的缓解,如有轻微的疼痛多为正常的治疗反应,通常在4~6小时消失后应消失。如第2天仍未消失或较前加重,提示手法强度太大,应调整强度或暂停治疗一天。