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(来学网)
43岁女性,出现阴道不规则出血9个月,伴白带增多和腰痛,妇检发现宫颈可见菜花状新生物,直径约5cm,阴道前穹隆受累达阴道下1/3,左侧宫旁组织增厚但未累及盆壁,宫颈新生物活检示鳞状细胞癌。
该患者的临床分期属于()。
A.
(来学网)
ⅢB
B.
(来学网)
ⅡA
C.
(来学网)
ⅢA
D.
(来学网)
ⅡB
E.
(来学网)
ⅣA
F.
(来学网)
ⅠB
该患者如考虑行放射治疗,A点剂量总和为()。
A.
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5000~6000cGy
B.
(来学网)
3500~4500cGy
C.
(来学网)
4500~5500cGy
D.
(来学网)
4000~5000cGy
E.
(来学网)
7000cGy左右
F.
(来学网)
9000cGy左右
该患者如考虑行放射治疗,常见的近期反应包括()。
A.
(来学网)
股骨颈骨折
B.
(来学网)
恶心,呕吐,食欲下降
C.
(来学网)
尿频,尿急,尿痛
D.
(来学网)
腹泻,便血,里急后重
E.
(来学网)
直肠阴道瘘
F.
(来学网)
膀胱挛缩
A点参考点适用于下述哪种肿瘤的近距离放疗?()
A.
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外阴癌
B.
(来学网)
宫颈癌
C.
(来学网)
阴道癌
D.
(来学网)
子宫内膜癌
E.
(来学网)
卵巢癌
F.
(来学网)
直肠癌
患者存在下列预后因素中,比较肯定的影响宫颈癌的预后不良因素有()。
A.
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病理组织类型
B.
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临床分期较晚
C.
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盆腔感染
D.
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贫血
E.
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总疗程过长
F.
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患者经济因素
正确答案:
(1)C
(2)E
(3)BCD
(4)B
(5)ABCDE
答案解析:
(1)宫颈癌FIGO分期:Ⅰ期:肿瘤局限于宫颈(不论宫体是否受侵);ⅠA期:镜下浸润癌,上皮基底膜下间质浸润深度≤5mm,水平扩散≤7mm,(脉管内浸润不影响分期);ⅠB期:不论临床或非临床所见、病变范围超过ⅠA2期,但病灶局限于宫颈。Ⅱ期:肿瘤浸润超过子宫、但未达盆壁或阴道侵犯,未达下1/3;ⅡA期:无明显宫旁浸润;ⅡB期:有明显宫旁浸润。Ⅲ期:肿瘤扩展到盆壁或侵犯阴道达下1/3(包括因肿瘤压迫所致肾盂及肾无功能者);ⅢA期:未扩展到盆壁但侵犯阴道1/3;ⅢB期:扩展到盆壁或肾盂积水或肾无功能等。Ⅳ期:肿瘤扩展超出真骨盆,或侵犯膀胱或直肠黏膜(黏膜泡状水肿不归此期);ⅣA期:肿瘤扩散至邻近器官;ⅣB期:肿瘤扩散至远处器官。该患者侵及阴道下1/3,因此属于ⅢA期。(2)宫颈癌放射治疗一般采用体外照射与腔内照射相结合的方式,A点剂量总和为7000cGy左右。(3)早期并发症是指治疗中或不久的并发症,如感染、阴道炎、外阴炎、尿道炎症(尿频、尿急、排尿痛)、胃肠反应(恶心、呕吐、食欲下降)、直肠反应(腹泻、便血、里急后重)、机械损伤等,而膀胱挛缩、股骨颈骨折和直肠阴道瘘都属于晚期并发症,晚期并发症一旦出现,一般不易治愈,常见的还有:放射性直肠炎、放射性膀胱炎、皮肤及皮下组织的改变、生殖器官的改变、放射性小肠炎等。(4)“A”点作为参考点只用于宫颈癌的腔内放疗,对其他癌症则不适用。(5)宫颈癌5年存活率60%左右。影响宫颈癌的预后因素包括病理类型、临床分期、盆腔感染、治疗时间过长。另外,肿瘤体积大小、宫颈间质浸润深度、淋巴血管间隙受侵及手术标本切缘不净、贫血、年龄等也与预后有关。
上一题
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