(来学网)患者男性,27岁,因“左下颌部肿痛3个月余”入院,查体:左下颌角肿胀,左面部浅静脉怒张,皮肤表面温度升高;X线片示左下颌骨质破坏,血液碱性磷酸酶升高。
  1. 该患者最可能是的诊断是()。
    A.
    (来学网)下颌骨骨髓炎
    B.
    (来学网)下颌骨骨肉瘤
    C.
    (来学网)下颌骨纤维肉瘤
    D.
    (来学网)下颌骨软骨肉瘤
    E.
    (来学网)下颌骨结核
  2. 该患者的最佳治疗为()。
    A.
    (来学网)免疫治疗
    B.
    (来学网)放射治疗
    C.
    (来学网)化学治疗
    D.
    (来学网)外科手术
    E.
    (来学网)中药治疗
  3. 关于该疾病下列正确的是()。
    A.
    (来学网)皮肤破溃少见
    B.
    (来学网)好发于中年患者
    C.
    (来学网)易发生淋巴结转移
    D.
    (来学网)男女发病率相似
    E.
    (来学网)碱性磷酸酶越高预后越好
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)A
答案解析:
(1)下颌骨骨肉瘤主要症状是疼痛,夜间常加剧,影响睡眠。随着疼痛,局部出现肿胀,就诊时多已发展至可见的肿块。血清碱性磷酸酶在多数病例有升高。结合题干该患者为青年男性,左下颌角肿胀,左面部浅静脉怒张,皮肤表面温度升高,X线片示左下颌骨质破坏,血液碱性磷酸酶升高,符合下颌骨骨肉瘤表现。(2)根治性外科切除一直是治疗颌骨骨肉瘤的最有效方法。术后应定期复查,严密观察肿瘤有无复发和转移。(3)颌骨骨肉瘤好发于30岁左右青年,男性较女性多见。由于肿瘤不断生长,牙槽突及颌骨膨大破坏,牙松移位,肿瘤突破骨皮质及骨膜后可见面部皮肤静脉怒张,皮肤表面温度升高,皮肤绷紧发亮,但鲜见皮肤穿破溃烂。血液碱性磷酸酶具有重要诊断意义,其含量越高则预后越差。