(来学网)患者女,48岁。因车祸导致腹痛,右小腿畸形入院。体格检查:T36℃,P116次/min,R24次/min,BP70/50mmHg。面色苍白,左中上腹压痛明显,有肌紧张,腹穿有不凝血,右小腿畸形,叩痛明显。
  1. 为明确诊断应立即进行的检查项目包括()。
    A.
    (来学网)心电图
    B.
    (来学网)胸部X线检查
    C.
    (来学网)血常规
    D.
    (来学网)腹部B超
    E.
    (来学网)右胫腓骨X线正侧位片
    F.
    (来学网)动脉血气分析
  2. 应尽快做的处理包括()。
    A.
    (来学网)吸氧
    B.
    (来学网)静脉应用血管升压素
    C.
    (来学网)快速大量补液
    D.
    (来学网)脾切除
    E.
    (来学网)复位骨折端,并加以固定
    F.
    (来学网)应用升压药
    G.
    (来学网)输血
    H.
    (来学网)无创呼吸机辅助通气
  3. 为明确诊断应考虑的检查是(提示:治疗后患者生命体征逐渐平稳,接下来应进行的治疗是)()。
    A.
    (来学网)右小腿切开复位内固定
    B.
    (来学网)完善检查,防止漏诊
    C.
    (来学网)应用抗生素,防止感染
    D.
    (来学网)营养支持
    E.
    (来学网)应用激素
    F.
    (来学网)右下肢功能锻炼
  4. 患者的诊断是(提示:患者的腹部B超和CT提示:脾破裂,腹腔积液。右侧胫腓骨正侧位X线片:右侧胫腓骨骨折。)()。
    A.
    (来学网)失血性休克
    B.
    (来学网)脾破裂
    C.
    (来学网)右侧胫腓骨骨折
    D.
    (来学网)多发伤
    E.
    (来学网)多发软组织伤
    F.
    (来学网)复合伤
正确答案:
(1)DE
(2)CDFG
(3)ABCD
(4)ABCD
答案解析:
(1)患者因车祸导致腹痛,右小腿畸形,体格检查:BP70/50mmHg。面色苍白,左中上腹压痛明显,有肌紧张,腹穿有不凝血,完善腹部B超明确腹内情况;右小腿畸形,叩痛明显,考虑骨折,完善右胫腓骨X线正侧位片检查明确骨折情况。(2)AH两项,患者无呼吸衰竭,暂不需要呼吸支持。BCDFG五项,患者因车祸导致腹痛,休克,腹穿有不凝血,考虑诊断脾破裂,低血容量性休克,应给予输血、补液、升压、脾切除治疗。E项,患者脾破裂导致休克,应优先抗休克,稳定生命体征后再处理右小腿骨折。(3)E项,患者无应用激素指征。F项,右下肢功能锻炼属于骨折愈合后的治疗。(4)患者因车祸导致腹痛,右小腿畸形,体格检查:BP70/50mmHg。面色苍白,左中上腹压痛明显,有肌紧张,腹穿有不凝血,右小腿畸形,叩痛明显,腹部B超和CT提示:脾破裂,腹腔积液。右侧胫腓骨正侧位X线片:右侧胫腓骨骨折,考虑诊断:多发伤、脾破裂、失血性休克、右侧胫腓骨骨折。DF两项,多发伤是指在同一机械致伤因素(直接、间接暴力,混合性暴力)作用下,机体同时或相继遭受两种以上解剖部位或器官的较严重损伤,至少一处损伤危及生命或并发创伤性休克。复合伤是指两种或两种以上致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤,所致机体病理生理功能紊乱常较多发伤和多部位伤更严重而复杂,是引起死亡的重要原因。E项,软组织损伤是指各种急性外伤或慢性劳损以及自己疾病病理等原因造成人体的皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、椎间盘、周围神经血管等组织的病理损害,称为软组织损伤。
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