患者男性，38岁。呕血2次，柏油样便1次，伴出汗、心悸来急诊。查体：血压75/34mmHg，面色苍白，心率120次/分，腹膨隆，腹壁静脉曲张，肝未触及，脾肋下3cm，下肢轻度浮肿，大便隐血（＋＋＋＋）。-392-急诊医学（中级）

患者男性，38岁。呕血2次，柏油样便1次，伴出汗、心悸来急诊。查体：血压75/34mmHg，面色苍白，心率120次/分，腹膨隆，腹壁静脉曲张，肝未触及，脾肋下3cm，下肢轻度浮肿，大便隐血（＋＋＋＋）。

本例患者最可能的诊断是什么？（）
A.
(来学网)胃溃疡合并出血
B.
(来学网)食管胃底静脉曲张破裂出血
C.
(来学网)十二指肠溃疡出血
D.
(来学网)肝硬化失代偿期
E.
(来学网)脾功能亢进
F.
(来学网)感染性休克
G.
(来学网)失血性休克
下列哪些是判断活动性出血的指标？（）
A.
(来学网)血压进行性下降
B.
(来学网)肠鸣音活跃
C.
(来学网)尿素氮增高
D.
(来学网)血红蛋白持续下降
E.
(来学网)尿量进行性减少
此时应采取哪些紧急处理？（）
A.
(来学网)急诊行门体分流术
B.
(来学网)三腔二囊管压迫止血
C.
(来学网)输血、补液
D.
(来学网)静脉滴注生长抑素
E.
(来学网)高蛋白饮食
F.
(来学网)质子泵抑制剂
提示：经治疗后出血停止，血压正常，但近日来腹胀尿少，伴恶心、呕吐，尿量350ml/日。查乙肝标志物阳性。尿蛋白（＋＋＋）。考虑哪些疾病？（）
A.
(来学网)乙肝肝硬化（失代偿期）
B.
(来学网)酒精性肝硬化（失代偿期）
C.
(来学网)肝肾综合征
D.
(来学网)乙肝相关性肾炎
E.
(来学网)多囊肾
下列哪些不符合肝肾综合征的诊断？（）
A.
(来学网)氮质血症
B.
(来学网)尿少
C.
(来学网)高血钾
D.
(来学网)稀释性低血钠
E.
(来学网)高尿钠
下列关于肝肾综合征的治疗哪些是正确的？（）
A.
(来学网)多巴胺
B.
(来学网)右旋糖酐
C.
(来学网)大量利尿剂
D.
(来学网)特利加压素
E.
(来学网)浓缩腹水回输
提示：患者出现淡漠少言，反应迟钝，扑翼样震颤可疑阳性。诊断考虑哪些疾病？（）
A.
(来学网)乙型脑炎
B.
(来学网)肝性脑病
C.
(来学网)中毒
D.
(来学网)尿毒症
E.
(来学网)败血症

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