(来学网)患者男,48岁。骑自行车时摔倒,自行车把撞击中腹部4h,来院急诊。主诉脐周剧痛,全腹稍隆,脐周压痛、反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音可闻及。
  1. 采集病史时,应特别注意询问()。
    A.
    (来学网)既往病史
    B.
    (来学网)腹痛程度
    C.
    (来学网)受伤部位
    D.
    (来学网)有无意识丧失
    E.
    (来学网)有无表皮擦破
  2. 不属于重点体检项目的是()。
    A.
    (来学网)移动性浊音
    B.
    (来学网)压痛点
    C.
    (来学网)肠鸣音
    D.
    (来学网)皮下淤血
    E.
    (来学网)肠型及蠕动波
  3. 诊断性穿刺为胆汁样的混浊液体,最可能的诊断为()。
    A.
    (来学网)脾破裂
    B.
    (来学网)肝破裂
    C.
    (来学网)肠破裂
    D.
    (来学网)胃破裂
    E.
    (来学网)胰损伤
  4. 最佳的治疗措施是()。
    A.
    (来学网)抗炎治疗
    B.
    (来学网)输血治疗
    C.
    (来学网)剖腹探查
    D.
    (来学网)镇痛治疗
    E.
    (来学网)腹腔清洗
正确答案:
(1)C
(2)E
(3)C
(4)C
答案解析:
(1)患者出现压痛、反跳痛为腹膜炎症状,明确受伤位置可以辅助确定诊断,明确损伤脏器。(2)患者出现压痛、反跳痛为腹膜炎症状,肠型和蠕动波有可能并不明显,不易于检查,且对于确定诊断意义不大。(3)胆总管在十二指肠开口,胆汁流入消化道。因此患者抽出来胆汁样的混浊液体,只可能是肠液。故最可能诊断为肠破裂。(4)由于患者出现腹膜炎症状,又诊断为肠破裂。应该及时开腹,处理肠破裂,免得腹膜炎进一步恶化。