26岁初孕妇，孕40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。-359-重症医学（中级）

26岁初孕妇，孕40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。

最有参考价值的病史是（）。
A.
(来学网)既往无头痛史
B.
(来学网)既往血压正常
C.
(来学网)有高血压家族史
D.
(来学网)有病毒性肝炎史
E.
(来学网)有多次泌尿系统感染史
为与慢性肾炎鉴别，最有价值的血液检查结果是（）。
A.
(来学网)尿素氮增高
B.
(来学网)尿素增高
C.
(来学网)尿酸增高
D.
(来学网)肌酸增高
E.
(来学网)肌酐增高
听胎心发现胎心176次/分，此时恰当的处置应是（）。
A.
(来学网)静脉滴注硫酸镁
B.
(来学网)静脉快速滴注甘露醇
C.
(来学网)对症处理
D.
(来学网)立即行剖宫产术
E.
(来学网)立即行催产素静脉滴注引产

正确答案：

(1)B
(2)C
(3)D

答案解析：

(1)孕晚期出现头痛、眼花、呕吐等首先考虑高血压引起，需鉴别是慢性高血压还是子痫前期，因此既往血压正常有助于鉴别。(2)子痫前期患者和慢性肾炎患者均可能出现血肌酐、尿素氮的升高。但子痫前期患者往往有血尿酸升高。(3)患者孕40周，头痛、眼花，呕吐，考虑诊断重度子痫前期。患者已孕足月，胎心176次/分，提示胎儿宫内窘迫，应立即行剖宫产。

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