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(来学网)
患者女,18岁,既往无心脏病、咽炎、关节炎病史,发热并呼吸困难2天。查体:体温38.5℃,心率100次/分,心前区可闻及3级收缩期杂音,双肺底可闻及细小湿啰音。
为明确诊断需做的关键检查是( )。
A.
(来学网)
血培养
B.
(来学网)
胸部CT
C.
(来学网)
心脏超声
D.
(来学网)
血沉
E.
(来学网)
抗“O”
能快速缓解症状的措施是( )。
A.
(来学网)
毛花苷丙静脉注射
B.
(来学网)
呋塞米静脉注射
C.
(来学网)
多巴酚丁胺静脉滴注
D.
(来学网)
马上使用有效的抗生素
E.
(来学网)
大剂量激素使用
最可能的诊断是( )。
A.
(来学网)
慢性风湿性心瓣膜病
B.
(来学网)
急性风湿性心脏病
C.
(来学网)
亚急性心内膜炎
D.
(来学网)
急性肺炎
E.
(来学网)
二尖瓣腱索断裂
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)B
答案解析:
(1)患者年轻女性,发热并呼吸困难,心前区可闻及3级收缩期杂音,双肺底可闻及细小湿啰音考虑风湿热,风湿性心脏病。风湿性心脏病有窦性心动过速、PR间期延长和各种心律失常等改变。超声心动图可发现早期、轻症心脏炎以及亚临床型心脏炎,对轻度心包液较敏感。(2)患者双肺底可闻及细小湿啰音,呼吸困难,考虑风湿性心脏病心功能不全致肺水肿,给予利尿快速缓解症状。(3)患者年轻女性,发热并呼吸困难,心前区可闻及3级收缩期杂音,双肺底可闻及细小湿啰音考虑急性风湿热,风湿性心脏病。
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