患者男性，43岁，发热4天，少尿2天，呼吸困难1天。查体：体温38.8℃，血压70/40mmHg，心率130次/分，全身无水肿。血气分析示pH 7.250，PaO2，60mmHg，PaCO2，24mmHg，BE－10mmol/L，血肌酐246μmol/L，白细胞21.0×10^9/L，血红蛋白120g/L，血小板40×10^9/L。经扩容、多巴胺升压等治疗后呼吸困难加重，尿量无明显增多，复查血肌酐360μmol/L，该患者需选择何种血液净化方式？（）-359-重症医学（中级）

患者男性，43岁，发热4天，少尿2天，呼吸困难1天。查体：体温38.8℃，血压70/40mmHg，心率130次/分，全身无水肿。血气分析示pH 7.250，PaO2，60mmHg，PaCO2，24mmHg，BE－10mmol/L，血肌酐246μmol/L，白细胞21.0×10^9/L，血红蛋白120g/L，血小板40×10^9/L。经扩容、多巴胺升压等治疗后呼吸困难加重，尿量无明显增多，复查血肌酐360μmol/L，该患者需选择何种血液净化方式？（）

A.
(来学网)血液透析
B.
(来学网)CVVH
C.
(来学网)血液灌流
D.
(来学网)血浆置换
E.
(来学网)单纯超滤

正确答案：

答案解析：

患者发热，少尿，呼吸困难。血压70/40mmHg，心率130次/分，血气分析示代谢性酸中毒，肌酐高。经扩容、多巴胺升压等治疗后呼吸困难加重，尿量无明显增多，复查血肌酐较前上升，考虑诊断急性肾衰竭、休克，因患者休克，血流动力学不稳定，宜选择连续静静脉血液滤过（CVVH）。

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