患者男性，60岁，昏迷1天入院。实验室检查：尿糖（＋＋＋），尿酮（＋），血钠155mmol/L，血钾4.5mmol/L，血氯106mmol/L，BUN 12mmol/L，CR160mmol/L，ATL301U/L，血糖34mmol/L，此患者最可能的诊断是（）。-359-重症医学（中级）

患者男性，60岁，昏迷1天入院。实验室检查：尿糖（＋＋＋），尿酮（＋），血钠155mmol/L，血钾4.5mmol/L，血氯106mmol/L，BUN 12mmol/L，CR160mmol/L，ATL301U/L，血糖34mmol/L，此患者最可能的诊断是（）。

A.
(来学网)糖尿病酮症酸中毒
B.
(来学网)低血糖昏迷
C.
(来学网)糖尿病非酮症高渗性昏迷
D.
(来学网)肝性脑病
E.
(来学网)尿毒症

正确答案：

答案解析：

患者神经昏迷、血糖升高（＞33.3mmol/L）、尿酮体阳性、血浆渗透压升高、血钠增高（＞145mmol/L）等临床表现，考虑高渗性昏迷。A项，糖尿病酮症酸中毒以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现，此患者无酸中毒诊断依据。B项，患者血糖不低。D项，患者无肝病诊断依据。E项，患者肌酐160mmol/L，不符合尿毒症诊断标准。

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