患者男性，52岁，既往乙肝病史30余年。因“全身黄染伴乏力3天，神志不清1天”入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素435μmol/L，ALT 1256U/L，其肝功能异常发生的基础是（）。-359-重症医学（中级）

患者男性，52岁，既往乙肝病史30余年。因“全身黄染伴乏力3天，神志不清1天”入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素435μmol/L，ALT 1256U/L，其肝功能异常发生的基础是（）。

正确答案：

患者乙肝病史30年，近期全身黄染伴意识障碍，且血总胆红素435μmol/L，ALT 1256U/L，肝功能损害严重，诊断考虑急性肝功能衰竭，肝功能异常发生的基础是肝细胞急剧坏死的同时肝细胞再生能力不足以代偿。

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