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(来学网)
患者男性,83岁,原有冠心病病史3年余,因胸闷、胸痛2小时入院。查体:BP130/86mmHg,P78次/分,R20次/分,双肺未闻及干湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心肌酶谱升高,心电图示:V1~V4导联Q波形成,ST段抬高。
患者本次初步诊断是()。
A.
(来学网)
心肌梗死
B.
(来学网)
心绞痛
C.
(来学网)
肺部感染
D.
(来学网)
心包填塞
E.
(来学网)
急性心肌炎
住院期间患者突发意识不清。心电图示:QRS-T波群消失,代之以形态不同、大小各异、极不整齐的图形。其心电图表现是()。
A.
(来学网)
室性逸搏心律
B.
(来学网)
心室颤动
C.
(来学网)
窦性心动过缓
D.
(来学网)
窦性静止
E.
(来学网)
室性心动过速
针对该心律失常最正确的治疗方法()。
A.
(来学网)
临时心脏起搏器
B.
(来学网)
普罗帕酮慢推
C.
(来学网)
同步电复律
D.
(来学网)
非同步电复律
E.
(来学网)
阿司匹林
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)D
答案解析:
(1)患者为老年男性,平时有冠心病病史,本次加重,入院查心肌酶谱升高,心电图提示前壁、前间壁心肌梗死,诊断明确,故选A。急性心肌炎多见于年轻人,有明确感染史。(2)心室颤动、电机械分离、窦性静止为心搏骤停的三大原因。心室颤动为QRS-T波群消失,代之以形态不同、大小各异、极不整齐的图形,故选B项。(3)患者此时应紧急采取电除颤,即非同步电复律治疗,选用同步电复律则无法分辨没有明确的QRS的波形,易复律失败,心室扑动、心室颤动均采取非同步电复律。复律后采用利多卡因静滴,减少室性心动过速复发。
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