(1)急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。以肺容积减少、肺顺应性降低、严重的通气/血流比例失调为病理生理特征，临床上表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫，肺部影像学上表现为非均一性的渗出性病变。患者溺水后出现呼吸困难，低氧血症，呼吸窘迫，考虑诊断ARDS。(2)监测肺气体交换对ARDS的诊断和治疗具有重要价值。动脉血气分析是评价肺气体交换的主要临床手段。ARDS早期至急性呼吸衰竭期，常表现为呼吸性碱中毒和不同程度的低氧血症，除表现为低氧血症外，ARDS患者的换气功能障碍还表现为无效腔通气增加，在ARDS后期往往表现为动脉二氧化碳分压升高。(3)氧合指数＝PaO2/FiO2＝60/0.4＝150。(4)ARDS应及时进行氧疗，改善气体交换功能，保证氧输送，防止细胞缺氧。初期应用鼻导管或面罩供氧，疗效不佳时应立即使用机械通气。患者若低氧血症不能改善或全身情况恶化，提示无创辅助通气治疗失败，应及时改为有创通气。(5)患者诊断为ARDS。ARDS的治疗应选择呼气末正压（PEEP）通气。(6)ARDS患者实施机械通气时应采用肺保护性通气策略，采取小潮气量。(7)由于ARDS患者大量肺泡塌陷，肺容积明显减少，常规或大潮气量通气易导致肺泡过度膨胀和气道平台压过高，加重肺及肺外器官损伤。