(来学网)患者,女性,36岁,主诉头晕乏力,3年来月经量多,浅表淋巴结及肝脾未触及,血红蛋白58g/L,白细胞8×109/L,血小板180×109/L,血片可见红细胞中心淡染区扩大,网织红细胞计数0.005。
  1. 提问:明确诊断需要做的检查
    A.
    (来学网)骨髓检查
    B.
    (来学网)血清铁
    C.
    (来学网)总铁结合力
    D.
    (来学网)染色体检查
    E.
    (来学网)血清铁蛋白检查
    F.
    (来学网)MCV、MCH、MCHC
    G.
    (来学网)叶酸及维生素B12测定
  2. 寻找病因应做的检查是()。
    A.
    (来学网)叶酸、维生素B12测定
    B.
    (来学网)51Cr红细胞半寿命期测定
    C.
    (来学网)骨髓扫描见左侧2、3肋骨密度增高区
    D.
    (来学网)妇科检查
    E.
    (来学网)钡剂灌肠
    F.
    (来学网)同位素骨扫描
  3. 该患者骨髓中以原粒细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)为主,过氧化物酶(POX)染色(+++),糖原(PAS)染色(-)提问:下列哪项检查更有利于进一步明确诊断()
    A.
    (来学网)血小板抗体升高
    B.
    (来学网)血清铁蛋白降低
    C.
    (来学网)骨髓扫描见左侧2、3肋骨密度增高区
    D.
    (来学网)淋巴结活检见R-S细胞
    E.
    (来学网)骨髓涂片细胞学检查见原粒细胞中可见Auer小体
    F.
    (来学网)染色体检查t(8;21)(q22;q22)染色体改变
正确答案:
(1)ABCEF
(2)C
(3)EF
答案解析:
(1)患者中年女性,月经量增多病史,主诉头晕乏力,血常规示重度贫血,血片提示红细胞中心淡染区扩大,考虑慢性失血,缺铁性贫血可能性大,进一步完善骨髓、血清铁、总铁结合力、血清铁蛋白及MCV、MCHC、MCH检查。(2)患者为育龄妇女,月经量多3年,故考虑贫血与月经过多有关,应做妇科检查。