(来学网)患者女,35岁。低热、盗汗、腹胀30天就诊。查体:全腹轻压痛,未触及肝脾,移动性浊音阳性,行腹水检查为黄色渗出液,ADA 82U/L
  1. 患者可能的诊断为
    A.
    (来学网)肠结核伴腹膜炎
    B.
    (来学网)腹膜转移癌
    C.
    (来学网)肝硬化腹水
    D.
    (来学网)结核性腹膜炎
    E.
    (来学网)恶性组织病
    F.
    (来学网)肾病综合症
  2. 以下腹水检查结果支持该诊断的是
    A.
    (来学网)细胞计数超过500×10^6/L
    B.
    (来学网)蛋白质含量>30g/L
    C.
    (来学网)细胞以淋巴细胞为主
    D.
    (来学网)李凡他实验阳性
    E.
    (来学网)比重<1.018
    F.
    (来学网)白细胞分数以淋巴细胞为主
  3. 关于该病的叙述错误的是
    A.
    (来学网)一般为高热
    B.
    (来学网)腹壁柔韧感是其特异性体征
    C.
    (来学网)腹水伴肠粘连时可无移动性浊音
    D.
    (来学网)肿块易于推动,境界较清楚
    E.
    (来学网)肿块多位于脐周
    F.
    (来学网)腹水多为草绿色或血性
  4. 结核性腹膜炎患者需抗结核治疗,下列不正确的是
    A.
    (来学网)对粘连或干酪型病例,应联合用药,但不用延长疗程
    B.
    (来学网)粘连性合并渗出者,病变往往易控制
    C.
    (来学网)一般选择2~3种药物联合治疗
    D.
    (来学网)继发于体内其他结核病的患者,继续选用原来药物
    E.
    (来学网)禁忌用肾上腺糖皮质激素
    F.
    (来学网)常选择1~2种药物治疗,以减少药物-带来的副作用
    G.
    (来学网)患者用药症状消失时即可停药
正确答案:
(1)AD
(2)ABCDF
(3)AD
(4)ABEF
答案解析:
(1)患者为年轻女性,存在结核中毒症状,且腹水检查为渗出液,腺苷脱氨酶活性升高,应考虑存在肠道结核,同时患者伴有腹水改变,腹部有压痛,应考虑到结核性腹膜炎改变 。(2)结核性腹水检查比重一般超过1 .018,蛋白质含量在30g/L以上,白细胞计数超过500×10^6/L,以淋巴细胞为主 。(4)结核性腹膜炎其疗效往往较效溃疡性肠结核差;对粘连型或干酪性病例,由于大量纤维增生,药物不易进入病灶达到应有的浓度,病变不易控制,必要时应考虑加强抗结核治疗或延长抗结核疗程 。