(来学网)患者女性,46岁,对称性多关节肿痛1年,加重3月入院。患者1年前无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛,伴有晨僵,每天可持续>1小时,自行口服"双氯芬酸片、泼尼松片"症状可好转,未规律治疗。近3月,出现双肘关节,双足跖趾关节肿痛,以上关节肿痛加重,并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来,伴有口干、眼干,精神食欲差,睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。体格检查:血压130/76mmHg心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节,质硬,无压痛。左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀,左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀,压痛(+),双肘关节活动受限,左足第二跖趾关节肿胀,双下肢无水肿。辅助检查血常规:白细胞5.1×109/L,血红蛋白96g/L,血小板538×109/L;血沉76mm/h,CRP0.27mg/dl。为明确诊断需要进行下列哪些辅助检查?()
  1. 可能是下列哪项诊断?()
    A.
    (来学网)骨性关节炎
    B.
    (来学网)类风湿关节炎(病情活动期)
    C.
    (来学网)类风湿关节炎活动+心功能不全
    D.
    (来学网)风湿性关节炎
    E.
    (来学网)系统性红斑狼疮
    F.
    (来学网)化脓性关节炎
  2. 为明确诊断需要进行下列哪些辅助检查?()
    A.
    (来学网)ANA+ENA酶谱
    B.
    (来学网)RF
    C.
    (来学网)抗-CCP抗体
    D.
    (来学网)AKA
    E.
    (来学网)胸片+双手X线片
    F.
    (来学网)ECG
  3. 为明确诊断需要排除哪些疾病?()
    A.
    (来学网)系统性硬化症
    B.
    (来学网)强直性脊柱炎
    C.
    (来学网)干燥综合征
    D.
    (来学网)系统性红斑狼疮
    E.
    (来学网)银屑病关节炎
  4. 适宜的治疗措施有()。
    A.
    (来学网)应用非甾体抗炎药,如美洛昔康、赛来昔布等
    B.
    (来学网)活动期应注意休息,缓解期应加强关节锻炼
    C.
    (来学网)小剂量的皮质类固醇,如泼尼松10~20mg/d
    D.
    (来学网)注意建立长期治疗的观念,定期去医院检查
    E.
    (来学网)单独或联合应用免疫抑制剂如甲氨蝶呤、羟氯喹、柳氮磺吡啶、CTX等。