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(来学网)
简要病史:男性,50岁,工人,因头晕,头痛8年伴心悸一周就诊。
初步诊断:高血压。
正确答案:
1.现病史根据主诉及相关鉴别询问:
(1)头晕发作时间,有无劳累精神紧张等诱因;头痛部位,性质,程度,起病时间和持续时间等,何时加重,何时缓解;心悸发作有无诱因,发作的时间,频率。
(2)发病诱因及伴随症状,有无劳累、精神紧张、情绪激动等,有无耳鸣、听力下降、恶心、呕吐、心前区疼痛,意识和肢体活动障碍等。
(3)饮食、睡眠、二便等一般情况如何。诊疗经过:
(1)是否到过医院,做过哪些检查,结果怎样。
(2)是否治疗,疗效如何。
2.相关病史
(1)有无药物过敏史、高血压、心血管疾病、严重肝肾疾病、肾上腺肿瘤和其他内分泌疾病病史。
(2)有无烟酒等嗜好,有无高血压病家族史等。
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