病历摘要:患者女性,16岁,学生,以突起畏寒发热伴头痛,肌肉酸痛为主诉来就诊。2日内,患者所在学校出现相似症状发热病人50多例。
2006年3月16日至18日,某乡中心学校出现相似症状发热病人50多例,患者主要临床表现是畏寒发热,体温在38~40℃之间波动,头痛和四肢酸痛等全身中毒症状,咽喉干燥和咽喉痛,咳嗽,鼻塞,流鼻涕等上呼吸道卡他症状相对较轻,其余大多数患者还有面色潮红,眼结膜和咽喉充血,少数有恶心,呕吐,食欲缺乏,腹痛,腹泻等,并有部分并发肺炎,发热一般3~4天后恢复正常,乏力,咳嗽可持续1周。
患者既往体健,无药物过敏史,无心,肝,肾疾病病史。月经史,个人史,家族史无异常。
查体:T 39℃,P 120次/分,R 25次/分,BP 100/70mmHg。发育正常,营养中等,急性病容,咽部轻度充血红肿,无分泌物,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染,肺部叩清音,可闻及干性啰音,心界不大,心率120次/分,律齐,未闻及杂音,腹平软,肝脾肋下未触及。下肢无水肿。
实验室检查:血常规:Hb 125g/L,WBC 4.6×10
(来学网)/L,N 0.50,L 0.46,PLT 205×10
/L,尿常规(-),粪常规(-)。
一个班级患病人数多的达60%,少的有10 %~20%不等,患者男女无明显差异,学生和教职员工均有发病,病情呈蔓延趋势。