患者，男，46岁，右季肋部不适、食欲下降2年。腹胀、下肢水肿1个月。近4天来腹痛、发热、腹胀加重。查体：脾肋下2.0cm，移动性浊音（＋），Hb 72g/L，ALB 26g/L。腹水淡黄色。比重1.017，蛋白25g/L，细胞总数600×106/L，白细胞560×106/L，中性粒细胞比例0.80。最可能的诊断是（）。-392-急诊医学（中级）

患者，男，46岁，右季肋部不适、食欲下降2年。腹胀、下肢水肿1个月。近4天来腹痛、发热、腹胀加重。查体：脾肋下2.0cm，移动性浊音（＋），Hb 72g/L，ALB 26g/L。腹水淡黄色。比重1.017，蛋白25g/L，细胞总数600×106/L，白细胞560×106/L，中性粒细胞比例0.80。最可能的诊断是（）。

A.
(来学网)肝硬化合并结核性腹膜炎
B.
(来学网)肝硬化合并自发性腹膜炎
C.
(来学网)肝硬化门静脉血栓形成
D.
(来学网)肝硬化合并原发性肝癌
E.
(来学网)肝肾综合征

正确答案：

答案解析：

患者为非特异性消化道症状，但出现腹水和脾大，贫血及低蛋白血症，强烈提示肝硬化腹水的可能，且腹水检查支持为漏出液，但白细胞数＞500×106/L，且中性粒细胞占优势，加之病史中近日出现腹痛和发热，首先应考虑肝硬化合并自发性腹膜炎。

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