女性，24岁，1天前突起畏寒、发热，体温40℃，伴咳嗽、右侧胸痛，咳铁锈色痰。来院前自服APC 1片。血压86/54mmHg（11.5/7.2kPa），脉搏110次/min。右上胸语颤增强，可闻及支气管肺泡呼吸音，血WBC 26×109/L，中性粒细胞90%。X线胸片示右上肺大片致密影，呈均匀大叶分布。最可能的诊断是（）。-392-急诊医学（中级）

女性，24岁，1天前突起畏寒、发热，体温40℃，伴咳嗽、右侧胸痛，咳铁锈色痰。来院前自服APC 1片。血压86/54mmHg（11.5/7.2kPa），脉搏110次/min。右上胸语颤增强，可闻及支气管肺泡呼吸音，血WBC 26×109/L，中性粒细胞90%。X线胸片示右上肺大片致密影，呈均匀大叶分布。最可能的诊断是（）。

A.
(来学网)右上肺干酪性肺炎
B.
(来学网)肺炎克雷伯杆菌肺炎
C.
(来学网)肺炎球菌肺炎伴循环衰竭
D.
(来学网)肺炎支原体肺炎
E.
(来学网)过敏性肺炎

正确答案：

答案解析：

青年女性，急性病程，畏寒高热，咳嗽，咳铁锈色痰（链球菌肺炎典型痰性质）伴肺实变体征（右上肺语颤增强），考虑肺炎球菌肺炎。患者血压低于90/60mmHg，心率偏快，考虑感染性休克，因此患者最可能诊断为肺炎球菌肺炎伴循环衰竭。

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