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男性,60岁。左手麻木半年,双下肢乏力,行走不稳3个月。查体:左上肢桡骨膜反射减弱,左手拇指针刺觉减退,双下肢腱反射亢进,双侧Babinski征(+)。初步诊断为颈椎病。
颈椎病变的平面最可能位于
A.
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颈4~5
B.
(来学网)
颈5~6
C.
(来学网)
颈6~7
D.
(来学网)
颈7~胸1
E.
(来学网)
颈3~4
对诊断最有意义的影像学检查是
A.
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X线
B.
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CT
C.
(来学网)
增强CT
D.
(来学网)
MRI
E.
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B超
正确答案:
(1)B
(2)D
答案解析:
(1)①根据患者上肢和下肢麻木无力、行走不稳、Babinski征(+),应首先考虑到脊髓型颈椎病的可能,其病变部位可根据感觉障碍平面进行定位:颈4~5(C5)受累表现为一侧颈部及肩部放射痛,三角肌处麻木,无反射改变。颈5~6(C6)受累表现为拇指放射痛,桡骨膜反射和肱二头肌反射减弱。颈6~7(C7)受累表现为中指放射痛,肱三头肌反射减弱。颈7~胸1(C8)受累表现为环指和小指放射痛,无反射改变。根据题干,本例颈椎病变应定位于颈5~6。②MRI检查既可了解颈椎间盘退变情况,也可了解脊髓受压情况,是对诊断最有意义的影像学检查方法。X线和CT不能明确脊髓受压情况。
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