患者，女性，39岁，1年来下唇反复糜烂，并伴有多处皮肤的不规则红斑，户外劳动后上述症状加重。查体示：下唇唇红盘状糜烂面，上覆血痂，周围放射状白纹，皮肤界限清楚；头皮、耳旁、颈、前胸、双侧手背均见大小不等的不规则红斑伴萎缩，表面有黏着性鳞屑覆盖。-354-口腔内科学（中级）

患者，女性，39岁，1年来下唇反复糜烂，并伴有多处皮肤的不规则红斑，户外劳动后上述症状加重。查体示：下唇唇红盘状糜烂面，上覆血痂，周围放射状白纹，皮肤界限清楚；头皮、耳旁、颈、前胸、双侧手背均见大小不等的不规则红斑伴萎缩，表面有黏着性鳞屑覆盖。

采集病史时应特别注意询问（）
A.
(来学网)关节肿痛、发热、疲乏、食欲减退、小便异常等
B.
(来学网)冶游史
C.
(来学网)吸烟史
D.
(来学网)外阴溃疡史和（或）注射针眼化脓史
E.
(来学网)咀嚼槟榔史
下列哪项不是辅助检查的重点（）
A.
(来学网)总补体、C3、C4
B.
(来学网)肾功能
C.
(来学网)血沉
D.
(来学网)抗上（表）皮基底膜抗体
E.
(来学网)狼疮带试验
辅助检查的最主要的目的是（）
A.
(来学网)排查病损癌变
B.
(来学网)鉴别诊断扁平苔藓、红斑狼疮和多形性红斑
C.
(来学网)排查SLE
D.
(来学网)判断疾病有无传染性
E.
(来学网)筛选遗传病
辅助检查结果示三大常规、肝肾功能均无异常；胸片心肺未见异常；血沉35mm／h（↑）；补体C3、C4略降低；γ球蛋白轻度增多；血中LE细胞（一）；抗核抗体1：20（+），抗dsDNA抗体（一），抗Sm抗体（一），抗RNP抗体（一），抗SSA抗体（一），抗SSB抗体（一），抗心磷脂抗体（一），抗Sc170抗体（一）；不加热血清反应素试验（一），类风湿因子（一）。狼疮带试验皮损（+），正常皮肤（一）。结合病史和查体，诊断应为（）
A.
(来学网)扁平苔藓
B.
(来学网)寻常狼疮
C.
(来学网)SLE
D.
(来学网)DLE
E.
(来学网)类天疱疮
按照上述诊断，全身治疗首选药物是（）
A.
(来学网)异烟肼、利福喷丁、乙胺丁醇
B.
(来学网)沙利度胺
C.
(来学网)大剂量糖皮质激素［泼尼松：1mg／（kg/d）］
D.
(来学网)环磷酰胺
E.
(来学网)羟氯喹
按照上述诊断，该患者下唇唇红病损局部治疗首选药物是（）
A.
(来学网)制霉菌素
B.
(来学网)维A酸
C.
放射性核素(来学网)P贴敷
D.
(来学网)糖皮质激素
E.
(来学网)维生素E
按照上述诊断，下列关于该患者的预后和医嘱中错误的是（）
A.
(来学网)预后良好，少数可能发生转型或癌变
B.
(来学网)羟氯喹对胃黏膜刺激性不大，建议饭前服用
C.
(来学网)防晒
D.
(来学网)少食辛辣刺激食物
E.
(来学网)由于DLE病因不明，目前仍无根治性药物

正确答案：

(1)A
(2)D
(3)C
(4)D
(5)E
(6)D
(7)B

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