(来学网)患儿女性,12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。—周前因受凉后发热、咳嗽,经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后,出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检:T38.5℃,P120次/分,R34次/分,BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥,唇樱红,呼吸深大,皮肤弹性差,四肢肢端凉,可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。
- 提示:血钾3.8mmol/L钠150mmol/L.氯110mmol/L、钙2.5mmol/L、血糖46mmol/L,尿糖++++,尿酮体++,pH7.15,ABE-13.7mmol/L,TC013.9mmol/L,SBE-12.3mmol/L,SaO0.710,血浆渗透压290mmol/L。胸片示右肺感染。目前应急诊作什么诊断。
- 提示:经上述处理两天,患儿已能进半流质,尚有咳嗽,咳黄白色黏痰,低热,复查胸片示右肺感染,查空腹血糖14.6mmol/L。下一步治疗应作哪些调整。
D. (来学网)给予磺脲类或双胍类口服降血糖药治疗
- 提示:患儿经上述处理12小时,脱水症状减轻,意识恢复:复查血钾3.5mmol/L,钠143mmol/L血糖14.5mmol/LT37.5℃,血尿素氨8.1mmol/L(N=1.5~8.2mmol/L),血肌酐100mmol/L(N=14.4~97mmol/L)。目前应采取以下哪些处理措施
- 目前应急诊作什么处理
D. (来学网)静脉输注0.9%氯化钠液或0.45%氯化钠液
- 提示:静脉滴注正规胰岛素0.1U/(kg·h),1小时后复查血钾2.9mmol/L钠148mmol/L,血糖40mmol/L,血浆渗透压284mmol/L。患儿第1小时补0.9%氯化钠液及0.45%氯化钠600ml,血压12/5kPa。目前以下处理哪些正确
F. (来学网)继续每小时静脉滴注正规胰岛素0.1U/kg
- 急诊先重点检查哪些项目