(来学网)患者，男性，58岁。有COPD病史，因渐进性呼吸困难就诊。到院时血压150/93mmHg，脉搏112次/分，呼吸24次/分，体温37.9℃，SpO2 91%。总诊医师在以下哪种情形下最不应考虑使用无创通气（）。