(来学网)患者,男,30岁。海边游泳时不慎溺水,被人救起,体检:呼吸急促,肺部可闻及哮鸣音和湿啰音,HR100次/分,偶闻早搏2~3次/分,腹部膨隆,四肢厥冷,拟近乎“淹溺”。
  1. 海水淹溺时,下列哪一项一般不会发生 ( )
    A.
    (来学网)心律失常
    B.
    (来学网)溶血
    C.
    (来学网)低氧血症
    D.
    (来学网)肺水肿
    E.
    (来学网)脑水肿
  2. 进入ICU后1~2d,最常见危及生命的严重并发症 ( )
    A.
    (来学网)高钠血症
    B.
    (来学网)ARDS
    C.
    (来学网)频发室性早搏
    D.
    (来学网)消化道出血
    E.
    (来学网)酸中毒(代谢性)
正确答案:
(1)B
(2)B
答案解析:
(1)海水对呼吸道和肺泡有化学刺激作用,肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞受海水损伤后,大量蛋白质及水分向肺间质和肺泡腔内渗出,引起非心源性肺水肿。出现不同程度的低氧血症,而致心力衰竭并死亡。由于体液从血管内进入肺泡,可出现血液浓缩、血容量下降、低蛋白血症、高钠血症、高钙血症、高镁血症。高镁血症可使心率缓慢、心律失常、传导阻滞,甚至心搏停止。还可抑制中枢和周围神经、扩张血管和降低血压。不会发生溶血症状。(2)进入ICU后1~2d发生通气障碍、严重缺氧、呼吸衰竭甚至出现ARDS。