患者男，24岁。反复发作性咳嗽咳痰、喘息10年余，再发加重3小时。查体见意识模糊，口唇发绀，BP:130/80mmHg，双肺呼吸音明显减低，呼气相延长，未闻及干湿啰音，心率128次/分，可触及奇脉。
- 最可能的诊断是A.支原体肺炎B.支气管哮喘C.支气管内膜结核D.原发性支气管肺癌E.喘息型慢性支气管炎
- 为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是A.痰细胞学B.胸部CTC.动脉血气分析D.PEF占预计值E.皮肤过敏原试验
- 诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是A.甲泼尼龙静脉滴注+氨茶碱静脉滴注+氧疗B.特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗C.亚胺培南静脉滴注+氨茶碱静脉滴注+氧疗D.沙丁胺醇吸入+氨茶碱口服+氧疗E.倍氯米松吸入+氨茶碱静脉滴注+氧疗
正确答案：
(1)B
(2)C
(3)A
(2)C
(3)A
答案解析：
1.支气管哮喘的急性重度发作可表现为喘息加重、出汗，心率大于120次/分，哮鸣音消失，表现为寂静肺，可以出现奇脉。该患者的症状符合支气管哮喘的急性重度发作的临床表现，故选B。
2.支气管哮喘的急性轻度发作时，PaO
正常，PaCO<45mmHg，中度发作时PaO60～80mmHg，PaCO<45mmHg，重度发作时PaO<60mmHg，PaCO>45mmHg，故明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是动脉血气分析，选C。
3.根据题干可判断该患者为支气管哮喘的急性重度发作，治疗原则为静脉滴注氨茶碱或沙丁胺醇，静脉滴注糖皮质激素，并同时吸氧，故选A。
2.支气管哮喘的急性轻度发作时，PaO
正常，PaCO<45mmHg，中度发作时PaO60～80mmHg，PaCO<45mmHg，重度发作时PaO<60mmHg，PaCO>45mmHg，故明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是动脉血气分析，选C。3.根据题干可判断该患者为支气管哮喘的急性重度发作，治疗原则为静脉滴注氨茶碱或沙丁胺醇，静脉滴注糖皮质激素，并同时吸氧，故选A。
